Oclusão e ATM

O que é a disfunção Temporo-Mandibular (DTM)?

É um termo que abrange um grande espectro de problemas clínicos da articulação e dos músculos da área orofacial. Estas disfunções são caracterizadas principalmente por dor, sons na articulação e/ou  função irregular ou limitada da mandíbula.

Frequência

Pesquisas epidemiológicas têm demonstrado um aumento da prevalência de sinais e sintomas de DTM que ,muitas vezes, são interpretados pelo paciente como tendo origem noutras áreas.

Qual a causa de DTM?

É de origem multifactorial.

Atualmente consideram-se 3 grupos principais de fatores etiológicos, o anatómico (oclusão e articulações), o neuromuscular e o psicológico. Neste Síndrome podem estar alterados os componentes do sistema mastigatório:

• Os músculos que fornecem a força necessária para mastigar, deglutir, falar... ante uma contração exagerada devido a stress ou outras alterações, tornam-se rígidos e dolorosos podendo manifestar-se como cefaleia ou cervicalgia.
• Os dentes transmitem a força muscular e com uma engrenagem adequada assegurar uma boa função. A sua ausência ou má posição pode provocar por vezes  disfunção.
• Também podemos encontrar patologia da articulação como lesão primária ou consequência das alterações anteriores.

Mas é necessário avaliar os possíveis  fatores predisponentes (saúde geral, psicológica e estrutural), fatores precipitantes (normalmente envolvem traumatismo, sobrecarga ou parafunções) e fatores perpetuantes (problemas comportamentais, sociais e emocionais).

Diagnóstico

O diagnóstico da DTM fundamenta-se principalmente na avaliação clínica e exame físico, complementadas pelos exames de imagem. Importa salientar que a etiologia é multifactorial e a intervenção multidisciplinar, cabendo a cada profissional da equipa fazer o diagnóstico referente à sua área de atuação. A fisioterapia pode trazer alívio nas condições sintomatológicas do paciente e restabelecer a função normal da articulação temporomandibular.

O tratamento torna-se mais difícil quanto mais crónica for a disfunção, o nosso conselho é  consultar um especialista mal note os primeiros sintomas.

Em que consiste o Tratamento

A base do tratamento é restabelecer o equilíbrio entre os distintos componentes do sistema mastigatório.

Para isso utilizamos distintas técnicas:

1. A maior parte dos pacientes necessitam o uso de férula ou goteira interoclusal.
   
   
2. O que são as férulas?
   São aparelhos que se interpõem entre os dentes e são capazes de redistribuir as forças entre os elementos do sistema, de acordo com um desenho personalizado. É fundamental que o paciente com férula não falte às consultas para ser devidamente acompanhado durante a terapia. Deve ser reajustada em cada consulta, caso contrário não produz benefício algum, podendo até ser prejudicial.
   
   
3. Ortodontia: resolve más posições dentárias que originam problemas oclusais.
   
   
4. Reconstruções protéticas, conservadoras com materiais adesivos, próteses fixas e/ ou técnicas cirúrgicas como implantes.

Devido à sua causa multifatorial o tratamento deverá ser multidisciplinar, por isso,às vezes, é necessário reencaminhar o doente para outras especialidades, nomeadamente psicologia, psiquiatria, fisioterapia e neurologia.